Ф.И.О. (заполняется по желанию)
Вы записались на прием при первом обращении в медицинскую организацию? * Да Нет
Вы записались на прием к врачу : * По телефону медицинской организации По телефону единого колл- центра При обращении в регистратуру Через официальный сайт медицинской организации Через Единый портал государственных услуг (http://www.gosuslugi.r u)
Время ожидания приема врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием составило: * 14 рабочих дней и менее; более 14 рабочих дней
Вы удовлетворены отношением работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость), к которым Вы обращались? * Да Нет
Врач принял Вас в установленное по записи время? * Да Нет Ожидание не превышает 20 минут; Задерживается более 20 минут; Прием ведется без учета времени;
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?? * Да Нет
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной в помещениях медицинской организации? * Да Нет
Перед обращением в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте медицинской организации? * Да Нет
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной на официальном сайте медицинской организации? * Да Нет
Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в медицинской организации? * Да Нет
Что именно Вас не удовлетворяет? Отсутствие свободных мест ожидания Наличие очередей в регистратуру, у кабинетов медицинских работников Состояние гардероба Отсутствие санитарно-гигиенических помещений Состояние санитарно-гигиенических помещений; помещений Санитарное состояние других
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? * Да Нет
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете? I группа II группа III группа Ребенок-инвалид
Удовлетворены ли Вы доступностью услуг для инвалидов в медицинской организации? * Да Нет
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи? * Да Нет
Удовлетворены ли Вы навигацией внутри медицинской организации (представлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, лабораторных и диагностических подразделений, санитарно-гигиенических помещений и др.)? * Да Нет
В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной медицинской организации? * Да Нет
Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с данной медицинской организацией (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.) * Да Нет
Ваши предложения по работе данной медицинской организации: